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ポリープは本当にこわいか−手出しをせずに「積極的に」見守る医師たち−
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2008/09/24(Wed)
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検診で胃潰瘍を見つけるたびに「放っておくとがんになる」と胃を切除した結果、医者は去り、あとに無胃村が残ったと冗談かほんとかわからない話を聞いたと『成人病の真実』の著者は書いています。
「何を信じたらよいのかわからない」。 そう言いたくなることも耐えない昨今ですが、何を信じていけばよいのか、いつもいつも見直しが必要なのかもしれません。 胃の内側は胃液にさらされているのでただれやすく、胃袋の中をよくよく調べれば大人なら誰にだって胃炎を起こしている部分くらいあるそうです。ところで慢性的に胃炎を起こしていると胃がんになるという、実際には一つもケースが見つからないことが医学の世界では一般常識あつかいされていた時代があり、慢性胃炎の患者の胃が片っ端から手術で切り取られていたとの記述があります。 「概念としては胃炎癌という考え方は当時あった。外科の先生は当時、慢性胃炎というものをかなり手術していたのではないですか」 「していましたよ。ある大学では、慢性胃炎と診断すると、みんな手術してしまった。そういう時代があった（笑）」 「胃と腸」二三巻四八頁一九九八年に掲載されている座談会での会話記録だそうです。 胃潰瘍も胃炎とまったく同じことで、胃潰瘍がん化説が医学の世界で一般に信じられていた時代があった。ある村で胃の検診をしたところ、ほとんどの住民が手術されて胃が半分しかなかったという。診療所の前任の医者が検診で胃潰瘍を見つけるたびに「放っておくとがんになる」「あなたもだ」といって胃を切除した結果、医者は去り、あとに無胃村が残ったと冗談かほんとかわからない話を聞いたと『成人病の真実』の著者は書いています。胃潰瘍なら胃を切り取るということがどれくらいさかんに行われていたかを物語るような話であることは確かでしょう。 胃ポリープがん化説も、胃炎や胃潰瘍のときと同じような流れで考える必要があるそうです。 「以前には、過形成性胃ポリープは１型の早期胃癌の芽になるという考えがあったものですから、胃を全部取ってしまったわけです。病理としては、たいへんいい材料でした」（「胃と腸」一七巻四一四頁一九八二年） 「高木先生はずいぶん過形成性胃ポリープの生検（病変の一部を採取する検査）をやったんでしょう」 「やっています。はじめの生検で何個か採って、全然異型性のない群ですと、今まで経過を追って生検で癌が出たのは、私もほとんど経験ないですね」（「胃と腸」同） 映画や小説ではいざしらず、現在、胃ポリープを放っておくとがんになるという、胃ポリープがん化説は勢いを失いつつある段階だそうです。 このような経過を見ていくと、疑わしいものをすぐにでも全部なくしてスッキリしたいという気持ちが働くのだなと思います。火種は消しておくにこしたことはないのでしょうが、ほんとの火種かどうかわからないうちから何か手を打ちたくなる。ほんとの火種かどうかわからないという事態がまた不安をかきたてるのか、患者が不安な以上にお医者も不安になるのかもしれません。 がん検診も胃炎やポリープに対するのと同じような不安の発想から整備をされてきたもののようです。 早期胃がんをそのまま観察した研究がまるでなかった時代から、専門家たちは早期胃がんはいずれ進行がんになるとさかんに言って、がん検診体制がつくられてきたといいます。その後、たまたま胃を切らずに様子を見たケースが集まってきた。すでに四十年を超える期間に集められてきた実例があるのです。 「早期がんはいずれ進行がんになる」という説が一般常識あつかいをされてから四十年の歳月がたって後、「早期胃がんが六〜七年も変化しないことは専門家の常識」だと学者の手で記述される事態になっているとありますが、『成人病の真実』が文庫で出版されてからすでに六年が経っています。一般での常識はどうでしょう。「早期発見・早期治療」と言うほうが通りがよいのではないでしょうか。それどころか、「早期発見･早期治療（実はほとんど切除手術）」以外の説は「なんだかごちゃごちゃしてよくわからない」「ちょっと変わった考えもあるようだよ」くらいのあつかいがせいぜいではないでしょうか。どのテレビ番組を見てもどの新聞を読んでも「がんほど恐ろしいものはなく、すべてのがんは命取りだから、何がなんでもすぐに切ろう」と聞こえる論調を繰り返すばかりです。 自分がもし当事者となり、少していねいにでも調べ始めれば、とたんに一般に言われていることとはこんなにもちがう。何を信じたらいいかわからないとなるのは目に見えています。 胃には未練はない。胃ぐらい切ってもだいじょうぶ。命を失うことにおびえるよりはさっさと切り取ってさっさと忘れよう。 今の身の回りの環境ならこれがしぜんの感情と思います。感情の問題ではなく事実はどうかというと、早期胃がんとされるものはなかなか大きくならないものが多数を占め、自然消失するものもある。だから「早期胃がん。胃切除」と言われたら、二〜三ヶ月は何も手出しをせずに待つという方法も立派な選択肢の一つだというのです。それだけ長期にわたる多くの実績が著者にはあるのです。気になる方は少し調べてみられたらと思います。 胃を切除すると、どのくらい生命体としての自分にダメージがくるのでしょうか。数年前、王監督に一度お会いしたことがあるのですが、引退インタビューのことばを聞いていて、お苦しかったのだと感じました。感情面では胃にポリープや早期がんを抱えたまま二〜三ヶ月待つというのは大変かもしれません。しかし手術で気がラクかというとそんなこともないようで、腹をばっさり切られるというのもすくなからず不安をもたらすもので、胃は一つしかなく食事は毎日のことなので、あとの生活を送るのもまた大変さが続きます。結局、気持ちはどちらも決してラクではない。何も手出しをせずに数ヶ月待つと胃が残る可能性があるというのも事実ではあります。 万一自分が迷ったら、同じ意見の医者や体験者の話を集めるのではなく、いくつかの違った意見の医者や体験者の話をさがす、もしくは直接会いに行くぐらいのことはするかもしれません。すこし大胆なことを言うと、操体法で日々自分の体と感覚に誠実に接していれば、本当に命に関わるそのときは少しは自分でもわかると思うので、直接自分の体にききます。そのほうが確実なように思いますし、自分の感覚と判断のくるいで苦しんだり死んだりするのなら納得もできます。第一ほんとうに命に関わるような事態を体が抱えているのなら、手術をするのはあらたに危険をおかすようなもの。弱った体に大きな損傷を受け、さらに生命体に毒だとわかっているものを当てたり体内に入れたりするのはただでさえ生きるのには不利じゃないかと思うのです。将来は命に関わる危険もあるが、今は命に関わらないというのであれば、様子を見ながら回復の可能性はないか、少し時間をかけることはできないか考えます。ただしこれはあくまで今の私の個人的なことであり、何をほんとに信じるかは、これからもつねに調べて考えていく必要を感じています。 もし自分が何も知らないまま切除したあとにこんな本に出会ったら。自分でなくても大切な人や身近な人に似たようなことがあったあとにこんなことを知ったら平静さを失うに違いなく、たとえ耳をふさいだとしても、いつかはどこかから耳に入る可能性もないわけではありません。情報のない時代とちがって、探せば情報のある時代ですから心の休まるときがないかもしれない。この本のタイトルには「真実」という言葉がありますが、真実というのは時にうっとうしく、ほとんど見たいとは思わない、残酷で、それを知るためには大きな代償さえ要求されるものではないかと思うことも多々あります。  |
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